Los hombres con cáncer de próstata se benefician de un tratamiento más agresivo

Los hombres con cáncer de próstata se benefician de un tratamiento más agresivo 

Para los hombres más jóvenes diagnosticados con cáncer de próstata, a menudo se recomienda un enfoque de "esperar y ver", a veces retrasando el tratamiento hasta que la enfermedad y sus síntomas empeoren.

Sin embargo, los hallazgos de un nuevo estudio publicado el jueves por JAMA Network Open indican que estos hombres en realidad pueden beneficiarse de una terapia más agresiva.

Los investigadores señalaron que aquellos que recibieron la llamada "terapia no definitiva", ya sea terapia sistémica o ninguna terapia inicial, tenían más del doble de probabilidades de morir de la enfermedad que aquellos que se sometieron a un tratamiento más agresivo, incluida la extirpación quirúrgica del próstata o radioterapia.

"Los hombres más jóvenes con cáncer de próstata no deberían ser complacientes", dijo a Lo Reciente el coautor del estudio, el Dr. Chad Tang, oncólogo radioterapeuta del MD Anderson Cancer Center en Houston.

 "Con formas más agresivas de cáncer de próstata, (ellos) deberían buscar cirugía o radiación".

El cáncer de próstata es la segunda forma más común de cáncer en los hombres en los Estados Unidos, después del cáncer de piel, según las estadísticas de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica. 

Aproximadamente 200,000 hombres estadounidenses serán diagnosticados con la enfermedad este año, el 60 por ciento de ellos mayores de 65 años.

La edad promedio al momento del diagnóstico es de 66 años, según la ASCO.

Para su estudio, Tang y sus colegas analizaron los datos de 72,036 hombres entre 30 y 70 años, con una mediana de edad de 63 años, que tenían cáncer de próstata de alto riesgo sin ganglios linfáticos regionales o enfermedad metastásica distante. 

De ellos, 5,252, o 7.3 por ciento, inicialmente recibieron terapia no definitiva, ya sea terapia de privación de andrógenos basada en hormonas sistémicas o quimioterapia o vigilancia activa, conocida como "espera vigilante".

Los otros se sometieron a un tratamiento más agresivo, como prostatectomía radical o extirpación quirúrgica de la próstata; radioterapia de haz externo; o radioterapia basada en braquiterapia, quizás en combinación con terapia de privación de andrógenos.

Además de las diferencias en la supervivencia general entre los dos grupos, los autores señalaron que los hombres sin seguro médico, así como aquellos con Medicaid o Medicare, tenían más probabilidades de recibir terapia sistémica o ningún tratamiento inicialmente que aquellos con seguro médico privado.

 También hubo disparidades raciales en la atención, con hombres negros e hispanos más propensos que los hombres blancos a recibir terapia sistémica o ningún tratamiento inicialmente.

Entre 2004 y 2014, los hombres sin seguro o que estaban inscritos en Medicaid habían perdido casi el doble de años de vida debido a la enfermedad en comparación con los que tenían un seguro privado.

"Esperemos que los urólogos y quienes están en la primera línea del tratamiento del cáncer de próstata aprovechen este estudio para sugerir que la búsqueda agresiva de una terapia definitiva está garantizada en hombres más jóvenes con formas más agresivas de cáncer de próstata", dijo Tang. 

"Eso puede significar trabajar con ellos para obtener cobertura de seguro o estar más dispuestos a aceptar formas menos deseables de reembolso.

 Estos hombres no deben ser tratados con estrategias de tratamiento no definitivas de forma indefinida".

El coautor, Dr. Alex Bagley, cirujano residente del MD Anderson, agregó: "Las intervenciones destinadas a proporcionar una terapia local definitiva para pacientes más jóvenes con cáncer de próstata de alto riesgo, como ampliar el acceso al seguro médico, pueden tener un beneficio de supervivencia en este población."